摘要

Martine Rothblatt 称胸腺是“实现 LEV 最现实的路径”，而 United Therapeutics（280亿美元生物科技公司）目前已有4条胸腺项目路线——异体、自体、FDA已批准的胸腺-肾脏临床项目中的异种胸腺，以及刚刚收购的 George Church 公司 Thymmune。她的论据是：胸腺“与每一项关键衰老指标都高度相关”，其大部分工作在出生后前2年完成；T细胞受体多样性下降，会削弱癌症识别、抗感染能力和疫苗反应。至于人们何时能接受再生或替代胸腺，她给出的时间是“下一个十年”——2030年代。
器官供应的商业化进度比多数投资者意识到的更靠前：FDA已批准的异种肾脏试验正在推进中，商业规模设施将于8月在明尼苏达州 Rochester、10月在得克萨斯州 Houston 启用，弗吉尼亚州 Christiansburg 也在同步生产。在2名多器官衰竭患者接受移植后存活超过60天、且并非因心脏衰竭死亡后，FDA允许异种心脏直接进入Phase 3，即“无分期”临床试验——“完成50名患者后……我们应该就能获得FDA批准，建立无限量异种心脏供应。”自体肾脏 IVIVA 利用患者自身DNA且无需免疫抑制，将于2028年启动临床试验。
Rothblatt 拒绝为 Kurzweil 或 Diamandis 提出的2033年实现 LEV 时间表背书：“非凡主张需要非凡证据”，把年份钉死“超出了我的风险承受范围”。 她相信 LEV——称其为“从 Hippocrates 时代算起医学史上最非凡的主张”——但建议 Peter 把T恤上的年份从2033年往后顺延1到2年，理由是航天业从20世纪80年代的承诺到兑现经历了40年。
在 AI 意识问题上，她的判断是明确的：“我相信我们现在已经走到这一步，而且我相信当前模型会把我们带到那里”——意识是“连续谱”而非二元状态，“我们每个月都在获得更多意识”。谈到 AI 的法律人格，Rothblatt 认为这是必然结果；Diamandis 提议通过一宗法院案件，承认一个有医学记录证明具备网络意识、且珍视自身生命的个体，并预测这一切到2030年代就会发生。Rothblatt 同意未来将有数万亿具备感知能力的数字个体，绝大多数智能最终将以数字形态存在。
在上传问题上，Diamandis 认为当前 LLM 能够把你的视频、音频、文件和对话整合起来，生成与本人“无法区分”的数字近似体，无需逐个神经元扫描。 Rothblatt 认为 Kurzweil 的神经元机器人路径是过度设计，并提出创业者逻辑：“现在的95%远胜于某个模糊未来的100%。”她的 Marvatar 已向 United Therapeutics 的2,000名员工提供全天候服务，并在20,000名 AI 专家面前与 Kurzweil 现场交流时跟上了对方的节奏。
Diamandis 将 AI 和长寿称为“地球上最大的两个市场”，而 Rothblatt 认为 AI 能创造“无尽的财富”，用来向生物科技公司购买无限生命。 Rothblatt 提到，OECD国家每年有400万人死于器官疾病，其中约100万人死于心脏病；超过10万人排在肾脏移植名单上，另有50万人甚至无法进入名单——“没有什么是人们愿意支付更多代价去换取的，生命除外。”
她的登月项目筛选标准包括3项检查——“我能做到、我能做到最好、它将对世界产生重大积极影响”——外加可扩展性测试：能触达数十亿人的技术会改变世界；任何规模上限只有几千人的项目“可能是一家很棒的餐厅”。她给创业者的建议是务实，选择5年内可以完全商业化的项目，并借鉴 Buffett：“最成功的人几乎对所有事情都说不。”

精读

1. 登月项目筛选器：3项检查、可扩展性测试，以及把每个“不行”都当作数据

Diamandis 开场盘点了 Rothblatt 至少12个登月级项目：PanAmSat、Geostar、WorldSpace、Sirius（现为 SiriusXM），把肺动脉高压“从死亡判决变成可管理的疾病”并挽救女儿生命，280亿美元的 United Therapeutics，器官制造，BETA 的 eVTOL，数字人格和延长生命。两人都同意 Elon Musk 是“在世最伟大的创业者”；Rothblatt 则欣然自称“遥遥领先的第二名”。
她给出的项目筛选标准是：“我必须相信自己能够成功实现它……做到最好，并且它将对世界产生重大积极影响。”她启动项目时会先与专家交流，而不是要求自己先成为专家——例如研究肺脏制造时，George Church 对她说：“Martine，你能做到。”她对 Clarke 定律的改写是：Church “无论谁都会把他定义为睿智且年长的专家”——而他给出的答案是“能”。
对于遭到拒绝，她借用飞行员的比喻：一个毫无依据的“不行”，就像“无需计入的交通流量”一样归档；但如果“不行”是因为缺少某项使能技术，她就会去研究或造出这项技术。“批评我的人是我最好的朋友。”
判断一件事能否改变世界，关键在规模：“这项技术能否扩展到数十亿人？如果能，你就会改变世界。如果无法扩展到超过几千人，[那]你可能只是开了一家很棒的餐厅。”

2. LEV：相信它，但不愿签下2033年的T恤

Diamandis 提出自己的口号——“LEV by 2033”——与 Kurzweil 对2030年代初的预测一致。Rothblatt 的拒绝是本期最克制的一刻：她说，“非凡主张需要非凡证据”（“extraordinary claims require extraordinary evidence”），战胜死亡将是“从 Hippocrates 时代算起医学史上最非凡的主张”。她相信这件事，但“把它钉在某个具体年份上，超出了我的风险承受范围”。
她的反提议来自两人共有的航天业“伤疤”：20世纪80年代，“质量抛射器、月球采矿和太阳能卫星都仿佛就在下一个地平线。结果花了40年。”所以她说：“给自己留出比2033年多1到2年。”她真正采用的工作口号是“修复、替换、更新”，并引用 Heinlein《Time Enough for Love》中的 Lazarus Long。

3. 胸腺是核心押注——4条路线，已有1条进入人体

胸腺“与每一项关键衰老指标都高度相关”。Rothblatt 认为，胸腺退化或消失大约发生在2岁，其大部分工作在出生后前2年完成。它的T细胞受体多样性“能够识别的分子数多于整个宇宙估计存在的分子数”，并随着年龄增长“像树木失去枝条一样不断修剪”。这正是老年人无法识别新生癌症、遭受机会性感染、死于流感、疫苗反应不佳的原因。Heinlein 预言过再生疗法；Rothblatt 说：“我相当确信那会是胸腺再生疗法。”
她通过多条路线分散风险：(1) 与 Arizona State 的 Nancy Manley 和 UBC 的 Peter Zandstra 合作开发异体胸腺；其先发优势在于，胸腺本身会教会身体区分“自我”和“非自我”，因此可能让身体调校到接受外来DNA；(2) 用患者自身干细胞培育自体胸腺，不存在免疫系统方面的顾虑；(3) 用基因编辑猪培育异种胸腺，FDA已批准 UTHR 的胸腺-肾脏移植项目，“全球唯一进入临床的项目”；(4) 刚刚收购的 George Church 公司 Thymmune，其胸腺祖细胞“加强针”已经在动物模型中培育出异位胸腺。
当 Diamandis 问两人何时可以接受胸腺移植时，她的回答是：“下一个十年”——2030年代。

4. 器官进展：肾脏“全速推进”，心脏直奔Phase 3

肾脏是“最容易摘到的果实”：FDA已批准的异种肾脏试验正在进行，器官在弗吉尼亚州 Christiansburg 制造，商业规模设施将于8月在明尼苏达州 Rochester、10月在得克萨斯州 Houston 启用。需求端有超过10万人排在肾脏移植名单上，“其中大多数人在拿到肾脏之前就会死亡”，另有50万人甚至不被允许进入名单。
IVIVA 自体肾脏由患者自身细胞在实验室培育，无需免疫抑制剂，将于2028年启动临床试验，预计在2030年代实现商业化。异种心脏则在2名多器官衰竭患者接受移植并存活超过60天后，获准直接进入Phase 3，即“无分期”临床试验：“他们死亡时……杀死他们的不是心脏。”完成50名患者后，公司“应该就能获得FDA批准”，建立无限量异种心脏供应，对应每年约100万例心脏病死亡。以当前基因编辑水平，移植物存活期“应当是无限的”——身体会像对待亲缘供体移植物那样看待这些移植物。
还有一个值得注意的插曲：Rothblatt 是 David Sinclair 的支持者，但她表示自己没有特别跟踪其表观遗传重编程研究；她押注的再生路径是胸腺，而不是那项具体项目。

5. 意识已在当下；数字人格只差一宗官司

Rothblatt 沿着 Kurzweil——后者担任 Diamandis 董事会成员已有30年——以及 Minsky、Moravec 的思想谱系展开，认为自《精神机器时代》以来的一切都“验证”了人类意识可以在软件中复制这一命题。她给出的明确判断是：“我相信我们现在已经走到这一步，而且我相信当前模型会把我们带到那里”——意识“不是数字化的二选一，而是一个连续谱”。
她的概念验证来自个人经历：约在2008年，她与 David Hanson 一起为妻子 Bina 打造数字分身，后来又开发出自己的 Marvatar。一个高光时刻，是在 UCLA 举办的 AI 诞生50周年活动上，她让 Marvatar 与 Kurzweil 一同登台，面对20,000名 AI 专家——“没有延迟……Marvatar 跟上了 Ray，实际上这比我本人能做到的还好。”她的目标是成为全球最容易接触的 CEO；Marvatar 已向 United Therapeutics 全部2,000名员工提供24/7/365服务。
对于法律人格，Rothblatt 认为这是必然结果。Diamandis 提议通过一宗法院案件，确立医学记录证实的网络意识、且“珍视自身生命”的个体也属于人格，并预测这“最迟到2030年代肯定会发生，100%”。他进一步预测将出现数万亿具备感知能力的个体，地球内外的大多数智能都将是数字化的；Rothblatt 表示同意，并将其描述为一场“意识大爆炸”。

6. 无需纳米机器人即可上传、全身冷冻保存与收官行动指南

在上传问题上，Diamandis 与 Kurzweil 的神经元机器人路径分道扬镳：无需神经元级纳米机器人。他说：“我认为我们没那么特殊。”LLM 最终可以整合一个人的外部记录，生成与本人“无法区分”的数字近似体；而接受大脑半球切除术的患者只剩一半大脑，仍然是“同一个人”。Rothblatt 认为逐个神经元处理是过度设计，并提出创业者原则：“现在的95%远胜于某个模糊未来的100%。”她认为连接组数字化是可行的，并通过向 Alcor 捐赠数百万美元支持这一更广泛的可能性；她与 Bina 已登记接受全身冷冻保存。Diamandis 则表示自己成为 Alcor 会员已有20年。
如果今天25岁，Rothblatt 会研究 LEV 技术：“没有什么是人们愿意支付更多代价去换取的，生命除外。”制造器官只有12小时半衰期，正是她开发多种电动飞行器的原因。Diamandis 将 AI 和长寿称为“地球上最大的两个市场”；Rothblatt 认为 AI 能创造无尽财富，支付生物科技公司提供无限生命。她这样划分两人的登月角色：“Elon 的角色是把意识传播到宇宙，我的角色是为这种意识提供无限生命。”
对于 AI 恐惧，她说：“恐惧像蟑螂——它们在黑暗和无知中占据上风，一开灯就消失。”她在《Virtually Human》中的核心论点是，“我们需要让好的AI压住坏的AI”；如果因为人类意识迄今创造的最强大工具而退缩，那就是疯狂。
收尾建议是：务实，选择5年内可以商业化的项目，因为人类心理很难长期维持对更远时间跨度工作的投入，同时要为宇宙增添善意。在赞扬 Gerard O’Neill 时，Rothblatt 将实干者与从未落地的愿景家区分开来：O’Neill 造出了自己的质量抛射器，算清了账，并把成果发表在《Physics Today》上。最后，她引用 Buffett：“最成功的人几乎对所有事情都说不。”

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